品學兼優的阿珠妹妹年年拿獎學金,家境並不富裕,課後飲料店打工賺學費,去年一場擦撞車禍讓騎腳踏車的她受傷,身體擦傷瘀青漸漸癒合後又回去打工,雖沒有嚴重疼痛腫脹,她的右手腕偶爾會感覺隱隱作痛而感到無力。
心疼的爸媽以為只是一般的扭傷,帶她到國術館接受民俗治療,一直沒有見效。1年後,老闆看認真工作的阿珠右手一直綁著護腕,就建議她做詳細檢查。
成大醫院骨科部楊岱樺醫師說,阿珠經詳細的理學與影像學檢查,發現她的右手腕舟狀骨骨折有微創植牙不癒合現象,因此決定接受建議做手腕關節鏡探查和清創,以及骨折部位的補骨和無頭螺釘固定手術。術後石膏固定6週,進行至少3個月的手部功能復健治療,目前阿珠的症狀與手部功能已經改善,也已恢復日常工作。
楊岱樺醫師指出,手腕由前臂橈骨和尺骨及8塊小型腕骨形成,分為前後2排、各有4塊骨頭。外形像船長型彎曲形狀的舟狀骨是靠近手腕拇指側的腕骨之一,位於橈骨上方,對腕關節的運動和穩定性很重要。
舟狀骨的骨折,經常是跌倒時手腕背屈撐地,造成體重集中落在手掌上而發生;此外從事體育競技活動人工植牙或機車碰撞,也可能發生傷害。這樣的舟狀骨骨折會發生在包括兒童在內的各個年齡段的人群中。
所謂的全口重建,顧名思義就是改善口腔內不良的狀況,將口腔現況做一個全新的改變的一套治療過程。所以,全口重建不單單只是假牙或植牙這麼簡單而已!因為一個需要全口重建計劃的患者,其口腔內的不良狀況往往是一個經年累月拖延造成的,因此為了移除病灶以及重建穩定咬合功能,一個完整的全口重建計劃,必須要配合各個牙科專業領域如根管治療科、牙周病科、口腔外科、齒顎矯正科以及贋復重建專科等等,做一個完整的療程評估及擬訂配合個人經濟條件因素,量身打造一套專屬的全口重建計劃,再按步就班的執行,也因此,全口重建往往需要耗費較長的療程時間。在全口植牙療程中,最需要的是患者本身的配合度,因為,除卻治療過程中的疼痛不適感以及漫長的重建之路,病人最需要去調適的是面對一個全新的口腔型態。
舟狀骨骨折的症狀通常包括拇指根部下方區域的疼痛和壓痛。楊岱樺醫師指出,傷者移動拇指或手腕,或者嘗試捏、抓住某些東西時,症狀可能會惡化;且除非手腕因合併其他部位骨折變形,否則舟狀骨骨折可能並不明顯。而有些舟狀骨骨折的疼痛並不嚴重,可能會被誤認為只是一般的手腕扭傷。
在治療上,楊岱樺醫師說,根據骨折的嚴重程度和骨的位置,可以從打石膏到必須手術。如果骨折不移位,通常用石膏固定治療最少6週左右,但某些患者可能需要更長的時間。
如果骨折位於舟狀骨中段(腰部)以下或靠近前臂段(近端)骨折等部位,因這植牙過程些區域血液供應不足,骨折會進一步阻礙血液向骨頭的灌流,癒合將更加困難,或者骨折完全移位,則需進行手術,並使用1根無頭螺釘或多根鋼針固定。
楊岱樺醫師也提醒指出,手腕疼痛的原因很多也很複雜,只要骨折沒有癒合,手腕上的疼痛就不會消失;疼痛可能是骨折的警訊。因此,疼痛持續存在,應及早就醫尋求正確診斷,以能及時治療活動假牙舟狀骨骨折,將有助於避免潛在的併發症及避免病情惡化。
曾看過許多患者,缺牙多年不補,只能靠單邊甚至門牙咬合.缺牙不做植牙的原因,大部分是因為親朋好友有過不好的植牙經驗,或是擔心植牙手術帶來的後遺症,而寧願選擇修掉隔壁的牙齒做牙橋,或是放著不管.其實植牙並非新的技術,五十年發展至今,已經是一個相當成熟的治療選項,成功率與使用年限都值得信賴.但為什麼植牙還是會有很久又貴或是容易失敗的印象呢?缺牙時做牙橋真的有比較好嗎?人工植牙是將植體置入齒槽骨中取代缺失的牙齒,等待植體與人體骨整合完成之後,再鎖入牙冠恢復咬合力與美觀.優點:不需要傷害到隔壁健康的牙齒,缺牙區的骨頭因為有植體的支撐,不會有萎縮的情況發生.多了一根植體支撐,可以舒緩原有牙齒的咬合負擔。缺點:費用高需要手術,如果缺牙區的骨頭條件不佳,則可能需要多次手術,缺牙時間將拉長。
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